天津人社局社保基金管理中心副处长邱晓宇说，现在对京津冀医保同城化应该有个明确的定位，从目前看，尽管问题很大、很难，但各方仍应积极想办法。
据了解，日前，我省与天津签订了异地就医结算框架协议，开始就具体细节和操作方法进行研究和探讨。“当前比较急迫的是把信息系统建立起来，起码把监管先做起来，现在正和软件开发商洽谈，把各省市在京就医人员的信息系统建立起来。至于结算嘛，难度挺大，要考虑在各自省市系统内先建立起来，在这基础上，再考虑京津冀统筹。”北京市人社局医保处处长蒋继元说。
焦点：各自区域内统筹
“北京的医保系统只对省一级，不可能对到市县一级。”蒋继元介绍，目前全国每个市每个县都有在北京看病的，估计有2000多个统筹区。
看来，京津冀医保异地结算的实现要建立在各自“大统筹”的前提下，河北如此，天津也同样如此。
在这种情况下，省内异地就医联网结算的实现，成为京津冀医保异地结算的前提。省内异地就医联网结算模式是指省(市)医保中心建立全省统一的异地就医结算中心，制定统一的标准，保证就医地和参保地的数据能够共享，由参保地负责医疗待遇的计算，并适时将结果返回异地就诊医院。
目前，北京已经实现了医保系统联网结算。通过医保系统定时传输，把医保的政策系统、审核系统都安装到医院的前置机上，病人看病刷卡，每天都可以看到医保数据信息。“这不仅解决了个人垫付款的问题，解决了经办机构工作压力大问题，还解决了基金安全问题。”蒋继元说。
据介绍，天津市医保也已基本实现全市统筹。
我省省级统筹难度还不小。我省目前有176个统筹区，少部分统筹区实行联机结算，大部分统筹区实行脱机结算，有些统筹区没有建立医保信息系统。各统筹区使用的医保系统涉及十几家软件开发商，医保卡技术标准不一致，医保目录不尽相同，结算办法差异很大。
从2009年开始，我省大力推行医疗保险市级统筹试点，首批确定的城市是环京津的秦皇岛、唐山、廊坊、承德4个市，今年将在所有设区市推开。“建设‘河北省异地就医医保结算系统’，是解决省内异地就医联网结算的抓手。”省医疗保险管理中心一位负责人表示，我省日前研发的“河北省医疗保险异地结算管理系统”已经进入调试阶段，这个系统不依赖各统筹区原有的医保信息系统，采用全省统一的医保异地结算软件，可以首先解决省内跨市、跨统筹县异地就医医保结算问题。
如果进展顺利，今年底前，我省社会保障三级网络将全部联通。链接省市县三级医保经办机构的全省医疗保险骨干网将建成，通过该网络，省医保中心直连全省异地就医定点医院(药店)。在基本实现市级统筹的同时，省级医保经办机构建立全省医保信息网络平台，负责上传下达任务，向下负责全省医保信息的传递，向上负责与国家和其他省市医保信息的传递交流。“任务艰巨，许多政策有待突破，有许多复杂的程序要做，但我们有决心将医保省内统筹工作推向深入，从而为京津冀医保互通打下一个良好基础。”省人社厅医保处一位负责人说。（河北日报记者郭东）
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